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Cosmos Gakuin / itisOVERDUE(CA) – 責任・写真使用に関する同意書

参加条件・責任免除・補償・肖像権放棄に関する同意

私は「Cosmos Gakuin / itisOVERDUE」が主催するクリーンアップ活動(以下、「本活動」)に自主的に参加することを選び、以下の内容を理解し、同意します。

参加条件

1. 私の本活動への参加はあくまでボランティアとしてのものであり、「Cosmos Gakuin / itisOVERDUE」からいかなる報酬や給付も受ける権利がないこと。

2. 安全に関する提案は受けるかもしれませんが、それらはすべての危険を防げるものではなく、自身の安全は自己責任であること。

3. 活動には身体的な動作や道具の使用が含まれ、予測できない危険もあること。また水辺や滑りやすい場所を歩く可能性もあること。これらを理解した上で、自らの責任で参加すること。

責任の免除

4. 私は、本活動への参加に関して、「Cosmos Gakuin / itisOVERDUE」および関連団体・機関・個人(免責対象者)に対して、あらゆる損害・怪我・病気などに関する責任を一切問わず、今後も請求しないことに同意します。

補償義務

5. 第三者から免責対象者に対して損害請求が発生した場合、私自身が責任を持ち、免責対象者を保護することに同意します。

肖像権に関する同意

6. 私の写真・映像・音声等が活動中に記録された場合、「Cosmos Gakuin / itisOVERDUE」およびその関係者が使用・公開・編集する権利を持つことに同意します。

確認事項

以下にチェックを入れることで、私は18歳以上であるか、または参加者の保護者/後見人であり、上記のすべての条件を理解し、同意します。

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​参加者 氏名 :
​参加者が在校生の場合、在籍の学年を記入して下さい。
​参加者 学年 :
参加者が18歳未満の場合、保護者氏名を記入し、署名/日付欄に保護者が記入。
​参加者が18歳以上の場合、参加者本人が以下に署名と日付を記入して下さい。
保護者 氏名 :
​署名 :
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